Seks, drugs en alcohol

Van alcohol en van de meeste drugs worden veel mensen losser en meer ontspannen. Je hebt meer seksdrive, je voelt minder remmingen; je durft je meer over te geven aan je fantasieën. Anderen hebben alcohol en drugs daar niet voor nodig of voelen zich er juist door gehinderd. De meeste drugs zijn niet goed voor je erectie. Dus vaak gebruikt iemand er een erectiepil naast.

Voor de meeste drugs geldt: als je het met mate gebruikt, kan het een stimulans zijn. Als je te veel gebruikt of meerdere middelen naast elkaar, dan kan het verkeerd uitpakken. Er zijn mensen die bijvoorbeeld onder invloed van alcohol of drugs onbeschermd hebben gevreeën terwijl dat niet de bedoeling was en die daardoor met zichzelf in de knoop zijn gekomen: moet ik nu achteraf vertellen over m’n hiv? Als je te vaak gebruikt, loop je de kans verslaafd te raken. Heel veel mensen gebruiken alcohol als ze seks hebben, en met name homomannen gebruiken vaker hardere drugs bij de seks. Algemene informatie over het gebruik van alcohol en drugs – dus los van hiv – staat op jellinek.nl.

Soorten

Alcohol en legaal verkrijgbare drugs geven de minste risico’s bij matig gebruik, omdat je vrij zeker weet wat je krijgt (bijvoorbeeld hoeveel alcohol er in je drank zit) en omdat er vaak veel bekend is over de wisselwerking met medicijnen. Daarnaast zijn er illegale versies van middelen die ook legaal verkrijgbaar zijn. Dan weet je niet zeker wat je krijgt. De derde categorie wordt gevormd door drugs die niet legaal verkrijgbaar zijn. Die drugs zijn het riskantst, bijvoorbeeld omdat de sterkte kan wisselen. Je weet niet wat er allemaal in zit; kwaliteitscontrole van pillen geeft geen zekerheid, want daarbij wordt gemeten hoeveel van een bepaalde stof in de drug te vinden is, maar niet wat er nog meer in zit

Aandachtspunten:

  • Er zijn wisselwerkingen tussen hiv-remmers en bepaalde drugs. De bekende wisselwerkingen lees je hier. Er zijn ook veel drugs waarvan niet bekend is of er wisselwerkingen met hiv-remmers zijn. Bespreek je drugsgebruik eerlijk met minimaal één zorgverlener: je arts, verpleegkundige of apotheker.
  • Alcohol en drugs kunnen maken dat je je anders gedraagt dan je van plan was. Ze kunnen je gedrag beïnvloeden, zodat je wellicht ook meer kans loopt om hiv of soa’s op te lopen of over te dragen.
  • Alcohol en drugs kunnen je tijdbeleving beïnvloeden en zo maken dat je therapietrouw minder wordt.

Bekende wisselwerkingen tussen hiv-remmers en drugs

In deze lijst vind je de drugs in alfabetische volgorde. Let wel: met deze opsomming is niet gezegd dat andere combinaties wél veilig zijn.

Benzodiazepines

  • Benzo's die je op straat koopt, gaan mogelijk slecht samen met hiv-remmers.
  • Valium en Norvir mogen niet samen worden gebruikt.
  • Stilnoct mag niet samen met proteaseremmers.
  • Halcion en Dormicum mogen niet samen met proteaseremmers, Atripla of Stocrin.

Cialis

Zie erectimiddelen.

Cocaïne

Het is niet uitgesloten dat er risico is bij twee soorten hiv-remmers: proteaseremmers en niet-nucleosiden.

Crystal Meth (Tina)

  • Crystal meth wordt in Nederland op beperkte schaal gebruikt door met name homomannen; er zijn aanwijzingen dat het gebruik toeneemt. Veel gebruikers zijn binnen de kortste keren verslaafd. Crystal meth brengt de gebruiker in zo’n intense roes, dat het goed voorstelbaar is dat mensen dingen doen die ze nuchter nooit zouden hebben gedaan; dit kan de verspreiding van hiv en soa’s in de hand werken.
  • Daarbij komt dat de vérgaande ontremming door het middel kan leiden tot fysiek grensoverschrijdende seksuele acties (langdurige, harde anale seks, dildoseks, dubbele penetraties en fisten); dat leidt in veel gevallen tot kleine wondjes in het darmvlies die de vatbaarheid voor infecties verhogen. Daarnaast doet crystal meth het darmvlies nog uitdrogen.
  • Vaak ontmoeten gebruikers elkaar tijdens party’s waarin mensen langdurig – soms dagenlang – seks in wisselende groepen hebben, met gebruik van een waaier aan drugs; ook deze aspecten bevorderen het overdragen van soa’s.
  • Crystal meth kan onder meer worden gerookt of gespoten (‘geslamd’); ook door het delen van injectienaalden bij het slammen kunnen infectieziekten, waaronder hepatitis B en C en hiv, worden overgedragen.
  • Frequent crystal-meth-gebruik – en het is heel moeilijk om niet frequent te gebruiken – kan leiden tot een zeer slechte seksuele, fysieke en geestelijke gezondheid; dat kan des te bezwaarlijker uitpakken als je al leeft met een of meer chronische infecties.

Erectiemiddelen (Viagra, Cialis, Levitra en Uprima)

  • Er is een interactie tussen poppers en Viagra, Cialis en Levitra. Het combineren van deze middelen met poppers is levensgevaarlijk.
  • Tussen Uprima en poppers bestaan minder ernstige interacties, hoewel de bijsluiter wel tot voorzichtigheid met het combineren maant.
  • Tussen proteaseremmers en Viagra en Levitra zijn interacties, en er wordt aangenomen dat dat ook voor Cialis geldt. Een lagere dosis dan normaal is dus belangrijk bij dergelijke combinaties. Voor Viagra geldt: niet meer dan 25 mg per 48 uur.

Fenobarbital

Fenobarbital (Luminal) vermindert de werking van proteaseremmers en Viramune. Proteaseremmers kunnen de werking van fenobarbital juist versterken, waardoor je eerder een overdosis krijgt.

GHB/GBL

  • Bij ghb luistert de dosering heel erg nauw. De minimale dosering die je nodig hebt om iets te voelen is niet veel kleiner dan de dosering waarbij je onderuitgaat. Verder krijg je na een uur een tweede piek en als je net daarvoor hebt bijgeslikt, worden je spiegels te hoog. Bijdoseren is bij ghb altijd link.
  • De doseringsproblemen worden nog groter als je GBL gebruikt in plaats van GHB, want dat is nog een stuk sterker. En als je niet zeker weet of je GBL of GHB in handen hebt, zijn de doseringsproblemen vrijwel niet te overzien.
  • Combinatie met Kaletra of Norvir versterkt de werking van ghb, waardoor je eerder een overdosis krijgt.
  • Ghb kun je maar beter nergens mee combineren: niet met partydrugs, alcohol of tranquillizers, maar ook niet met (zelfzorg)middelen tegen slapeloosheid of allergie.

Heroïne en morfine

Kaletra en Norvir en waarschijnlijk ook andere hiv-remmers in de categorieën proteaseremmers en niet-nucleosiden verminderen de werking van heroïne en morfine.

Ketamine

  • Proteaseremmers, Atripla en Stocrin kunnen de werking van ketamine versterken, waardoor je eerder een overdosis krijgt.
  • Pas op voor de combinatie met alcohol; je kunt daar ernstig uitgeput van raken.

Levitra

Zie erectiemiddelen.

LSD

Proteaseremmers kunnen de werking van LSD versterken, waardoor je eerder een overdosis krijgt.

MDMA

Zie xtc.

Methadon

Atripla, Kaletra, Norvir, Stocrin, Telzir, Viracept en Viramune verminderen de werking van methadon. De werking kan zo sterk worden verminderd, dat sommigen onthoudingsverschijnselen krijgen.

Morfine

Zie heroine.

Poppers

  • Het combineren van poppers met een erectiemiddel kan gevaarlijk zijn.
  • Geen interacties met hiv-remmers bekend.

Uprima

Zie erectiemiddelen.

Viagra

Zie erectiemiddelen.

XTC (MDMA)

  • Kaletra en Norvir versterken de werking van xtc, waardoor je eerder een overdosis krijgt.
  • Bij Cobistat, Darunavir zou dat ook het geval kunnen zijn.
  • Als je proteaseremmers slikt, is het nog belangrijker dan anders om bij xtc voldoende water te drinken.
  • Drink veel, maar niet idioot veel; dan kun je een watervergiftiging krijgen. Hou het bij twee grote glazen water per uur.

Meer kans op soa’s
We vragen aan al onze patiënten of ze drugs gebruiken. Van tijd tot tijd maken we een update: toen heb je gezegd dat je dit of dat gebruikte, hoe zit dat nu? Vooral mensen die seksparty’s bezoeken gebruiken doorgaans drugs. Door drugs ervaren mensen seks als prettiger en vrijer. Drugs zorgen er vaak voor dat men later een orgasme krijgt, of helemaal niet, waardoor men langer door kan gaan met seks. Sommigen houden met xtc minder makkelijk een erectie. Dan nemen ze bij de xtc een erectiepil. Mensen maken een persoonlijke mix: bij de start neem ik een beetje van dit, halverwege de avond een beetje van dat en aan het eind van de avond nog weer wat anders. Van xtc via ghb naar ketamine.

Mensen die geregeld een soa hebben zijn bijna altijd drugsgebruikers. Men neemt de kans op chlamydia of gonorroe op de koop toe. Veel mensen die heel vaak een soa hebben gehad, zeggen op een gegeven moment dat ze zich er minder goed bij voelen. Dat kan een jaar of wat duren, maar dan komt niet zelden de wens om er iets aan te doen. Iedere keer de onzekerheid of je wat hebt; weer een antibioticakuur; het brandende gevoel bij het plassen; je niet fris voelen met die soa; het niet leuk vinden om met je billen bloot te gaan om een injectie te krijgen.
Loek Elsenburg, verpleegkundig hiv-specialist

Deze informatie is nuttig

Lees ook

Seksuele problemen

Lees meer >

Het risico op hiv en soa’s

Lees meer >

Welke soa’s zijn er?

Lees meer >